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麻醉科成功運用新技術為一例罕見困難氣道患者實施搶救插管

發布時間:2019-01-16 本文來源:麻醉科 閱讀次數:0

近日,重癥監護室里迎來一位特殊的危重患者,該患者患有嚴重的強直性脊柱炎,頸椎、胸椎強直固定,無法行前傾后仰及左右旋轉活動,長期保持頭高45°左右的半臥位,顳下頜關節僵直,張口受限不足2cm,屬于嚴重的困難氣道。該患者因重度肺部感染導致呼吸窘迫、氧合不佳、生命垂危,ICU醫生立即電話聯系麻醉科進行氣管插管,以便控制氣道、改善氧合,搶救生命。

該患者為典型的困難氣道,氣管插管難度極大,甚至環甲膜穿刺、氣管切開等急救措施也很難實施,麻醉科主任李軍了決定使用氣管插管型喉罩(CILA)新技術解決插管問題。在保留自主呼吸的狀態下,經口置入CILA,通過CILA給予患者充分供氧,并同時纖維支氣管鏡確認,確定位置合適后用光導纖維支氣管鏡(FOB),在鏡干套上7.0mm氣管導管,經CILA穿過罩口到達聲門,經聲門進入氣管,將氣管導管送入氣管內,退出FOB,連接呼吸機,監測PETCO2,證實氣管插管成功,在專用退喉罩管芯的輔助下退出喉罩,然后固定氣管導管,患者的氧合很快得到改善,搶救插管成功。

困難氣管插管是麻醉醫師進行氣道管理面臨的最為嚴峻的挑戰,而急癥搶救時患者往往處于嚴重的生命體征不平穩狀態,多數伴有口腔分泌物增多,視野不清,使得顯露更加困難,必須依賴于操作者長期積累的經驗和熟練的技術才能插管成功。氣管插管型喉罩是一種新型喉罩,該喉罩不僅具有操作簡單、引導插管成功率高等優點,還能直接使用普通氣管導管進行插管。FOB引導插管技術是目前解決困難插管最常用和最有效的方法之一。CILA與FOB引導插管技術的聯合應用,不僅解決了困難氣道管理中的通氣問題,同時提高了困難氣道的成功率,具有操作簡單、插管成率高、心血管反應小等優點,為解決困難氣道氣管插管提供了一個新的方法。氣管插管型喉罩新技術的使用標志著綿陽市中心醫院麻醉科在解決困難氣道方面跨上了一個新臺階。   

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