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4歲孩童膽總管結石 市中心醫院多科協作ERCP微創取石

發布時間:2019-12-03 本文來源:消化內科 閱讀次數:0

近日,由消化內科兒科、兒外、麻醉科等科室協作,成功開展一例4歲低齡患兒ERCP

ERCP是指通過十二指腸鏡經口進入十二指腸,再讓相應附件進入胰管膽管進行造影、治療的微創手術,以不開刀的方式解決患者膽胰管問題。然而,目前ERCP基本是在成人開展的微創手術治療方式,兒童因其消化道較成人短,管腔較成人小,內鏡下操作空間局限,且目前沒有專門的兒童十二指腸鏡,故難度較大,相關風險也較成人高,小兒ERCP在全國開展量很少,有專門開展低齡兒童ERCP的醫院也屈指可數。

患兒以胰腺炎收至兒科監護室,完善檢查提示胰腺炎伴膽總管結石,并且考慮合并膽胰合流異常。在經過兒科醫護人員的精心治療下,患兒胰腺炎好轉后轉到兒外科治療,但患兒膽總管擴張不明顯,外科手術時機不太成熟,可患兒存在膽總管結石,若不解決結石,患兒隨時可能再次發胰腺炎或膽管炎。兒外科劉鈞主任便聯系消化內科、兒內科、兒科監護室、麻醉科以及醫務處進行了聯科討論,并積極與患兒家長溝通,最終制定了一個創傷最小恢復最快的方案,先行ERCP進一步明確膽管胰管情況,取出膽總管結石,再根據術后情況考慮是定期隨訪還是外科手術。

手術當日,趙新華副主任醫師、鄒宇主治醫師在麻醉醫生及護士的護航下順利完成ERCP,并完整取出膽總管結石,術后患兒無腹痛發熱及相關并發癥出現,第二日便開始進食,現已順利出院。

我院消化內科開展ERCP已有20多年時間,有胰膽管結石、胰膽管腫瘤及其他原因引起的胰膽管梗阻均可考慮行ERCP治療,不開刀,創傷小,術后恢復快。此前,實行ERCP治療的患者年齡最大患者年齡高達103歲,此次4歲患兒ERCP的開展是我院最小年齡ERCP的案例。

消化內科副主任趙新華介紹,經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)是國際公認的胰膽管疾病診斷的金標準,同時,在ERCP基礎上開展的括約肌切開、胰膽管取石、胰膽管支架置入等微創治療,是目前治療胰膽管疾病首選方法。

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